Por Emily Salguero, Especialista de Coberturas · Revisado por Jesus R. Gonzalez, Abogado Principal · Jesus R. Gonzalez, P.A.
El Protección contra Lesiones Personales (PIP) de Florida es la cobertura de su propia póliza de auto que paga el 80% de sus facturas médicas razonables y el 60% de su ingreso perdido, hasta $10,000, sin importar quién causó el choque. Para usarlo, usted debe recibir atención médica dentro de los 14 días, y los $10,000 completos solo están disponibles si un proveedor calificado determina una condición médica de emergencia.
La Protección contra Lesiones Personales se define como la cobertura de auto sin culpa que Florida exige en todo vehículo registrado, y que paga los gastos médicos, el ingreso perdido y los beneficios por muerte del asegurado por un choque, según la sección 627.736 de los Estatutos de Florida. Jesus R. Gonzalez, P.A. es un bufete bilingüe de lesiones personales ubicado en 8725 NW 18th Terrace, Suite 304, Doral, Florida 33172, que representa a víctimas de accidentes en todo el condado de Miami-Dade, en español y en inglés.
Lo que paga el PIP
- Beneficios médicos: el 80% de los gastos médicos razonables y necesarios, incluidos la atención de emergencia, la ambulancia, las imágenes, la atención médica y la rehabilitación.
- Beneficios por incapacidad: el 60% del ingreso bruto perdido y de la capacidad de ganar dinero, más servicios de reemplazo, como ayuda con tareas de la casa que usted no puede hacer por la lesión.
- Beneficio por muerte: $5,000 por persona, aparte del límite médico y de incapacidad.
Todo está sujeto al límite de $10,000 y a cualquier deducible que usted haya escogido según la sección 627.739.
El PIP de Florida paga el 80% de las facturas médicas y el 60% del ingreso perdido hasta $10,000, más un beneficio por muerte aparte de $5,000.
La regla de los 14 días
El PIP solo paga si usted recibe servicios y atención médica inicial dentro de los 14 días después del choque. Este plazo no cambia porque los síntomas aparezcan tarde. La adrenalina muchas veces esconde el dolor en los primeros días, así que hacerse revisar pronto protege su salud y sus beneficios.
El PIP de Florida no paga si la atención médica inicial no se recibe dentro de los 14 días después del choque.
$10,000 o $2,500: la condición médica de emergencia
Los $10,000 completos en beneficios médicos solo están disponibles si un médico, osteópata, dentista, asistente médico o enfermero de práctica avanzada determina que usted tuvo una condición médica de emergencia. Sin esa determinación, los beneficios médicos del PIP se limitan a $2,500.
Sin una determinación de condición médica de emergencia por un proveedor calificado, los beneficios médicos del PIP en Florida se limitan a $2,500 en lugar de $10,000.
El 20% que el PIP no paga
Como el PIP paga el 80%, el 20% restante de las facturas médicas cubiertas no lo paga el PIP. Si su póliza incluye cobertura de Pagos Médicos (MedPay), puede pagar todo o parte de ese saldo. Los saldos sin pagar también pueden ser parte de su reclamo contra el conductor culpable.
MedPay, si usted lo tiene, puede cubrir el 20% de las facturas médicas que el PIP de Florida no paga.
Lo que el PIP no cubre
- Los daños a su carro, que se manejan con el seguro de daños a la propiedad del responsable o con su cobertura de colisión.
- El dolor y sufrimiento. Según la sección 627.737(2), ese reclamo es contra el conductor culpable y requiere una lesión permanente.
- Las facturas médicas que pasen el límite de $10,000.
El PIP de Florida cubre sus facturas médicas y su ingreso perdido, no los daños al carro ni el dolor y sufrimiento.
A quién cubre
El PIP cubre al asegurado y a los familiares que viven en la misma casa, ya sea dentro de un carro, como peatón o como ciclista atropellado por un vehículo en Florida. Una persona que no tiene carro ni PIP en su hogar puede estar cubierta por el PIP del vehículo que la atropelló. Los conductores de Uber o Lyft deben saber que su PIP personal puede no aplicar mientras trabajan; la ley de Florida para estas compañías, sección 627.748, establece coberturas aparte.
Un peatón o ciclista atropellado en Florida puede estar cubierto por su propio PIP, el de un familiar de su hogar o el del vehículo que lo atropelló.
¿Usar el PIP me sube el seguro?
Según la sección 626.9541(1)(o)3.a., una aseguradora no puede subirle la prima solamente porque usted tuvo un accidente, a menos que determine de buena fe que usted tuvo culpa sustancial. Usar la cobertura que usted ya paga después de un choque que no causó no debería, por sí solo, subirle el seguro.
La ley de Florida prohíbe subir la prima solamente por un accidente, a menos que la aseguradora determine de buena fe que el conductor tuvo culpa sustancial.
Cómo se abre un reclamo de PIP
- Reporte el reclamo a su propia aseguradora de auto y pida el número de reclamo.
- Reciba atención dentro de los 14 días y dele al proveedor su número de reclamo de PIP para que le cobre directamente al PIP.
- Pida una copia de la página de declaraciones de su póliza para confirmar su límite de PIP, su deducible y si tiene MedPay o cobertura de motorista sin seguro.
¿Sufrió lesiones en un choque en Miami-Dade? Llame a Jesus R. Gonzalez, P.A. al 305-889-8717 para una consulta gratis. Le atendemos en español.
Preguntas frecuentes
No. Los daños al vehículo se pagan con el seguro de daños a la propiedad del responsable o con su propia cobertura de colisión.
Sí. Florida es un estado sin culpa, así que su PIP paga primero sin importar la culpa. Lo que el PIP paga no se puede cobrar otra vez al conductor culpable.
Porque ningún proveedor calificado documentó una condición médica de emergencia. Con esa determinación, el límite médico es $10,000.
Sí. El PIP sigue siendo obligatorio en Florida. De vez en cuando se presentan propuestas en la Legislatura para eliminarlo; revise la ley vigente para choques en años futuros.
No cobramos honorarios de abogado a menos que recuperemos dinero para usted; usted podría ser responsable de los costos del caso. Este artículo es información general, no asesoría legal, y no crea una relación abogado-cliente. Ningún resultado está garantizado.